Процедура пройшла «надзвичайно» успішно.

Ось як 74-річна Синтія Шлафф-Флетчер описує емболізацію артерій колінного суглоба (GAE), мінімально інвазивне лікування, призначене для полегшення хронічного болю в коліні. Минув близько року після амбулаторної операції на правому коліні, і вона каже, що результати подібні до результатів повної заміни колінного суглоба, яку вона раніше робила на лівому коліні.

«Я не міг бути щасливішим», — сказав Шлаф Флетчер, доктор медичних наук, який направив лікування Лі Касадабану, доктору медичних наук, доценту радіології в медичній школі Аншутц Університету Колорадо.

Вона каже, що повсякденне життя, яке колись викликало великий дискомфорт, тепер стало набагато легшим. Робота в саду, їзда на велотренажері чи інші заняття, які вам подобаються, будуть набагато менш болісними.

Новий варіант між ін’єкціями та операцією по заміні колінного суглоба

Емболізація колінної артерії зменшує приплив крові до запаленої ділянки з внутрішньої сторони коліна. Мета полягає в тому, щоб заспокоїти запалення, що може зменшити набряк і біль.

Таким чином, ця процедура може бути корисною для пацієнтів з остеоартритом, які вичерпали простіші варіанти, але ще не готові до великої операції.

«Коли ви думаєте про лікування остеоартриту колінного суглоба, ви часто думаєте про ліки, фізіотерапію, можливо, ін’єкції стероїдів, але на іншому кінці спектру — повна заміна колінного суглоба. Насправді нічого не було для пацієнтів між ними», — каже Касадабан, судинний рентгенолог. «Очікується, що GAE буде мінімально інвазивною хірургією, яка може мати значення для людей, які не дали консервативного лікування, але ще не готові до великої операції».

Остеоартрит – це дегенеративне захворювання суглобів, яке поступово руйнує хрящі та інші структури всередині суглобів. У коліні цей процес може викликати біль, скутість і запалення, що ускладнює ходьбу та фізичні вправи.

Касадабан каже, що люди з остеоартритом колінного суглоба від легкого до помірного ступеня, як правило, є найкращими кандидатами на GAE. Пацієнти з пізнішою стадією захворювання також можуть пройти цю операцію, але ефект може тривати недовго.

«Ми виявили, що близько 70% пацієнтів отримали приголомшливі результати. Їхні показники болю зменшилися вдвічі, а в деяких випадках навіть більше. Деякі пацієнти взагалі не відчувають болю після операції», — каже Касадабан. «Пацієнти, чий біль не полегшився після багатьох інших методів лікування, із задоволенням повертаються до нормальної діяльності».

Для Шлаффа-Флетчера шанс уникнути чергової серйозної операції на коліні був особливо привабливим. Після ускладнень після попередньої операції із заміни колінного суглоба вона дуже хотіла спробувати GAE і сказала, що рада, що це зробила.

Як працює процедура

GAE зазвичай займає від 1 до 2 годин і виконується під свідомою седацією. Це означає, що пацієнт розслаблений і комфортний, але не під повним загальним наркозом.

Команда інтервенційної радіології почне з того, що зробить невеликий розріз у складці вашої ноги. Потім дуже тонку трубку, яка називається катетером, вводять у стегнову артерію за допомогою рентгенівського зображення та контрастної речовини, що дозволяє лікарю чітко бачити кровоносну судину.

Коли катетер досягає колінних артерій навколо коліна, команда випускає маленькі кульки в аномальні кровоносні судини, пов’язані з ділянками болючого запалення, які ідентифікував пацієнт. Ці кульки зменшують приплив крові до цільових кровоносних судин.

Оскільки ця операція не передбачає заміни суглоба або великих хірургічних розрізів, відновлення, як правило, набагато коротше, ніж операція із заміни колінного суглоба.

Потім пацієнти спостерігаються протягом кількох годин і зазвичай відправляються додому того ж дня. Зазвичай вам рекомендують відпочити протягом наступних кількох днів.

Хірургія, яка викликає все більший інтерес

GAE вперше був розроблений в Японії трохи більше 10 років тому і з тих пір привернув увагу в усьому світі.

У Сполучених Штатах FDA надало «статус проривного пристрою» багатьом пристроям, що використовуються в цій галузі, починаючи з 2021 року. Це позначення має на меті прискорити розробку та перегляд певних медичних технологій, які можуть принести значні переваги пацієнтам.

Ранні дослідження GAE також показали багатообіцяючі результати.

«Теоретично GAE зменшує запалення всередині колінного суглоба, і полегшення симптомів може тривати роками», — каже Касадабан. «Дані за чотири роки, опубліковані в Японії, показують, що якщо ви зробите одну амбулаторну операцію, полегшення болю може тривати протягом чотирьох років. У Сполучених Штатах тепер ми маємо дані за два роки, які показують, що якщо ви отримуєте хорошу відповідь, полегшення болю може тривати протягом двох років. Це дійсно підтверджує теорію про те, що ми можемо щось виправити в суглобі».

Полегшення симптомів від одного амбулаторного лікування може тривати роками, що є однією з причин, чому дослідники придивляються до того, що відбувається всередині коліна після ГАЕ.

Дослідники перевіряють, як GAE змінює коліно

Casadavan проводить клінічні випробування в Університеті Аншутц, спрямовані на те, щоб дізнатися більше про лікування.

В одному дослідженні вивчали зміни рідини в коліні людей, які пройшли GAE. Вивчаючи ці зміни, дослідники сподіваються краще зрозуміти, як процедура впливає на запалення та інші процеси в суглобі.

Інше дослідження оцінює новий тимчасовий пристрій для лікування під назвою Nexsphere-F. Цей пристрій встановлюється в артерію та тимчасово блокує дрібні кровоносні судини в коліні, які викликають запалення та біль.

Остеоартрит щороку вражає мільйони людей і може вражати багато суглобів по всьому тілу. Поки що GAE використовувався для лікування колін, але ця загальна стратегія починає поширюватися на лікування інших хворобливих станів.

Касадабан сказав, що подібні підходи розглядаються для таких проблем, як заморожене плече, тенісний лікоть і підошовний фасціїт.

Якщо поточні дослідження продовжуватимуть демонструвати довготривалі ефекти, GAE може стати важливим вибором для пацієнтів, які перебувають між консервативним лікуванням і великою хірургією суглобів.