Хоча вакцини проти лихоманки денге можуть зменшити кількість захворювань і госпіталізацій, попередня інфекція та серотип вірусу все ще формують захист. Наративний огляд клінічних випробувань, довгострокового спостереження та нормативних доказів виявив, що вибір вакцини залишається тісно пов’язаним із початковим рівнем впливу лихоманки денге та місцевої інфекції.

Це питання набуває дедалі більшої актуальності за межами традиційно ендемічних регіонів. У цьому огляді описується розширення середовища існування Aedes aegypti та повідомляється про лихоманку денге, що передається місцево в деяких частинах Сполучених Штатів. Історія подорожей залишається важливою для клініцистів, але відсутність історії подорожей не виключає можливості місцевого впливу, що призводить до інфікування.

Чому минулі інфекції мають значення

Чотири різні серотипи вірусу денге ускладнюють розробку вакцини. Зараження одним серотипом забезпечує тривалий захист від цього серотипу, але лише обмежений захист від інших серотипів. Імунні відповіді, які не можуть надійно нейтралізувати наступну інфекцію, можуть сприяти антитілозалежному посиленню та більш тяжкому захворюванню.

Це занепокоєння спричинило використання CYD-TDV, першої схваленої вакцини проти лихоманки денге. Його використання обмежувалося людьми з раніше задокументованою інфекцією денге через підвищений ризик госпіталізації та появу важкої форми лихоманки денге у деяких реципієнтів, які ніколи не були інфіковані. Таким чином, базовий серологічний статус є не лише прогнозним показником ефективності, але й міркуванням клінічної безпеки.

Результати тестів показують нерівний захист

У дослідженні ІІІ фази понад 20 000 дітей і підлітків дві дози TAK-003 були ефективними на 73,3% проти вірусологічно підтвердженої лихоманки денге та на 80,2% проти госпіталізацій, пов’язаних із лихоманкою денге через рік після вакцинації. Через 4,5 роки відповідні загальні оцінки становили 61,2% і 84,1%. Захист від деяких серотипів залишається невизначеним у людей, які в анамнезі не хворіли на лихоманку денге.

Інше бразильське дослідження III фази показало, що разова доза бутантану DV була ефективною на 79,6% проти симптоматичної лихоманки денге протягом двох років. Докази в основному отримані з періодів, коли серотипи 1 і 2 були поширеними. В огляді також зазначено повідомлення про серйозні побічні ефекти під час розгортання. Причинно-наслідковий зв’язок не встановлено, розслідування триває.

Області, де застосовна вакцина проти лихоманки денге

Цей огляд підтримує масову вакцинацію в регіонах, де зберігається передача лихоманки денге та тяжкий тягар захворювання. У місцях, де трапляються спорадичні інфекції, пріоритетом є вибіркова оцінка на основі впливу, попередньої інфекції, нормативних показань і наявності вакцини. У звіті робиться висновок, що вакцинація повинна супроводжуватися боротьбою з комарами, розслідуванням випадків, клінічною підготовкою та постійним моніторингом безпеки та ефективності вакцини.

посилання
Esposito S і Principi N. Вакцини проти лихоманки денге в мінливому епідеміологічному ландшафті: поточні дані, невирішені проблеми та міркування громадського здоров’я. вакцина. 2026;14(9):729.

Рекомендоване зображення: Frank29052515 із Adobe Stock.