Згідно з новим оглядом експертів, спостереження за гепатоцелюлярною карциномою має стати більш організованим і послідовним у всій Європі, щоб покращити ранню діагностику.

Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК), найпоширеніша форма первинного раку печінки, часто діагностується на пізній стадії, а можливості лікування обмежені. Дослідники вивчили поточну практику епіднагляду та уроки, отримані з програм, які реалізуються в усьому світі.

Моніторинг доставки залишається непослідовним

Сучасні рекомендації рекомендують УЗД печінки кожні 6 місяців з або без вимірювання альфа-фетопротеїну сироватки (АФП) у пацієнтів із високим ризиком ГЦК. В першу чергу це стосується хворих на цироз печінки та деяких хворих на хронічний гепатит В.

Однак автори повідомили, що стеження в Європі залишається фрагментованим. Пацієнти, які відповідають вимогам, можуть не постійно ідентифікуватися, запрошуватися та відкликатися, а обов’язки можуть бути розподілені між службами первинної медичної допомоги, гепатології та радіології.

На відвідування пацієнтів також може вплинути відсутність розуміння епіднагляду, транспортні труднощі, соціально-економічні недоліки та конкуруючі проблеми зі здоров’ям. Ці бар’єри можуть перешкодити людям пройти тестування або затримати виявлення раку.

Якість УЗД створює додаткові проблеми

Ультразвукове дослідження широко доступне, неінвазивне та відносно недороге, але його ефективність різна. Ожиріння, вузликовий цироз печінки та метаболічні захворювання печінки можуть ускладнити ідентифікацію невеликих пухлин, а досвід оператора та якість аналізів також можуть вплинути на ефективність.

Тому дослідники закликали до мінімальних стандартів якості, належного навчання та регулярних перевірок служб моніторингу. Пацієнти, які погано візуалізуються на ультразвуковому дослідженні, можуть потребувати альтернативних підходів до візуалізації, хоча слід враховувати наслідки вартості та потужності.

Нові стратегії, такі як скорочена МРТ, нові біомаркери на основі крові та персоналізовані моделі ризику, можуть зрештою покращити епіднагляд. Тим не менш, автори підкреслили, що необхідна подальша перевірка, перш ніж ці підходи зможуть замінити встановлені маршрути на основі ультразвуку.

Структуровані програми можуть покращити раннє виявлення

Цей огляд підкреслив цінність структурованих програм, які включають реєстрацію пацієнтів, автоматичні запрошення та нагадування, визначені шляхи направлення та швидке спостереження за відхиленнями від норми. Слід також контролювати практику спостереження, якість сканування, стадію діагностики, лікування та результати пацієнтів.

Уроки програм за межами Європи показують, що адаптовані системи мають потенціал для покращення участі та виявлення більшої кількості ракових захворювань на стадії, яка піддається лікуванню. Однак підходи мають адаптуватися до відмінностей у національній інфраструктурі охорони здоров’я, моделях захворювань та наявних ресурсах.

Автори також визнали, що існують обмеження щодо доказів, що підтверджують нагляд за ГЦК. Багато з повідомлених переваг щодо виживання отримано від обсерваційних досліджень, на які може вплинути час і упередженість відбору. Рандомізовані докази користі щодо смертності залишаються обмеженими і в основному отримані від пацієнтів з гепатитом В.

Незважаючи на ці невизначеності, дослідники прийшли до висновку, що Європа повинна надати пріоритет систематичному, неупередженому моніторингу з гарантованою якістю. Поліпшення надійності доставки існуючих тестів може мати більше негайних переваг, ніж очікування нових технологій спостереження.

посилання

Qurashi M та ін. Епіднагляд за гепатоцелюлярною карциномою в Європі: виклики та уроки світової практики. Lancet Registered Health Euro. 2026.DOI:10.1016/j.lanepe.2026.101852.

Рекомендоване зображення: NanSan на AdobeStock