Слова клініциста мають силу зцілити або завдати болю пацієнту.

Доктору Венді Харфем було 36 років, вона була успішним лікарем, який пишався своїм співчуттям. Потім у неї виявили рак. Погляд на речі з іншого боку показав їй, наскільки важко насправді бути пацієнтом і наскільки слова клініциста можуть вплинути на почуття та дії пацієнта.

Після численних рецидивів раку та діагнозу рідкісне захворювання крові через десятиліття вона стала експертом у тому, щоб допомагати клініцистам ефективно спілкуватися під час візитів із обмеженим часом, а також допомагати пацієнтам чути слова своїх лікарів так, щоб це було корисно та надію.

у своїй новій книзі клінічне спілкуванняДоктор Харфем з Далласа ділиться особистою історією, щоб проілюструвати точку зору пацієнта на слова, які клініцисти використовують, щоб допомогти, і слова, які мимоволі викликають страждання.

Як і ліки, слова клініциста можуть бути корисними чи шкідливими. »

Доктор Венді Гарфем

Тягар бути «хорошим пацієнтом»

Доктор Харфем сказав, що перший візит для медичних проблем не є першим кроком для цих пацієнтів. Багато людей боролися зі страхом, невпевненістю в собі та паралічем судження, перш ніж взяти на себе зобов’язання.

Просте привітання може стати складним на прийомі у лікаря. Наприклад, доктор Харфем не знав, як відповісти, коли медсестра привітала його словами: «Як справи?» Під час обіцянки. Вона думала, чи варто повідомляти про свої фізичні симптоми, такі як втома від фізичних вправ, тривога та смуток, які вона відчувала. Або вона повинна проявити впевненість, щоб її сприйняли серйозно і була зразковим пацієнтом?

«Я заїкалася і завмерла від хвилювання, — згадує вона. «Я втратив дар мови, коли різні сторони мене намагалися відповісти».

Доктор Харфем каже, що такі типи взаємодії вловлюють психологічний стан пацієнта, балансуючи між чесним звітом і потребою пацієнта підтримувати надію та виглядати компетентним, а не сприйматися як важкий.

Її порада лікарям полягає в тому, щоб конкретно запитати: “Як ви почуваєтеся з моменту нашої останньої розмови?” Щоб усунути двозначність, запитайте: «Чого ви тут сьогодні?» Доктор Харфем нагадує пацієнтам, що «візит до лікаря — це не соціальний візит».

Поговоріть із тривожними пацієнтами

Доктор Харфем співпереживає викликам, які постають перед охороною здоров’я сьогодні завдяки прогресу медицини. Лікарі тепер мають більше для обговорень і менше часу для обговорень. Вона стверджує, що короткі вираження співчуття можуть покращити надану допомогу та дозволити пацієнтам реагувати корисно та надії.

«Слова мають силу втішати та підбадьорювати пацієнтів, які перебувають на передовій, відчуваючи біль і ковтаючи ліки», — пояснює доктор Харфем. «Жодні зміни в медицині не можуть зменшити цілющу силу вдало підібраних слів».

Коли пацієнтка скаржиться на нові симптоми після того, як відклала це через страх, вона каже лікареві: «Важко прийти. Я розумію бажання дати симптомам час зникнути. Я радий, що ти сьогодні прийшов. Тепер подивимося, що ми можемо зробити».

Щодо хибної тривоги я пропоную: «Ви вчинили правильно. Краще мати хибну тривогу, ніж упустити можливість».

Доктор Харфем також заглиблюється в складну сферу обговорення хвороб із поганим прогнозом. За її словами, ідеї та поради для клініцистів також можуть допомогти пацієнтам, скеровуючи їх до здорових способів сприйняття правди та управління невизначеністю.

Повідомляючи погані новини, вона дякує лікарям, які підготували її спочатку, і каже щось на кшталт: «Я б хотіла, щоб у мене було більше хороших новин сьогодні» або «Я знаю, що мені це важко сказати, а вам важко почути». Вона каже, що такі попередження, якщо їх висловити спокійно, можуть передати як сум, так і компетентність, які потрібні пацієнтам, коли їхній світ змінюється.

Одна з найдивовижніших ідей доктора Харфема як пацієнта стосується очікування результатів тесту. Вона радить пацієнтам і лікарям не чекати хороших новин, а чекати «точних новин».

«Хороші новини» встановлюють дихотомію того, чи є результат хорошим чи поганим. Але точні новини надають інформацію, необхідну для прийняття мудрих рішень і відповіді корисними способами. Це враховує складність медичної реальності, де часткові реакції та стабільне захворювання мають значення. Це також допомагає пацієнтам подолати невизначеність під час очікування результатів.

«Я не просто сподіваюся на хороші новини, я сподіваюся на точні новини, незалежно від того, скільки мені доведеться чекати», — каже вона.

Поради лікарям

Вона моделює фрази та підходи для різноманітних поширених сценаріїв, які демонструють співчуття та сприяють довірі, необхідній для ефективного спілкування.

• Заохочуйте відвертість пацієнта. «Повідомлення про симптоми — це не скарга, а радше надання інформації, яка може допомогти в лікуванні». Це може запевнити пацієнтів, що їх не засуджують.
• Після помилкової тривоги запевніть їх: «Ви вчинили правильно. Помилкова тривога краще, ніж упущена можливість». Це спонукає пацієнтів швидше звертатися за лікуванням у майбутньому.
• Підготуйте пацієнта до витрат на виконання інструкцій. «Усі ці тести та лікування вимагають багато часу та зусиль. Якщо ви завжди повідомлятимете нам, якщо у вас виникнуть проблеми на цьому шляху, ми зможемо внести зміни, не знижуючи ваших шансів отримати найкращий результат». Це розпізнає стрес і смуток, пов’язані з лікуванням, і допомагає клініцистам персоналізувати рецепти.
• Заохочуйте здоровий підхід до необхідних допоміжних засобів. «Вирішити використовувати тростину означає вибрати, щоб зробити життя найкращим». Це переосмислює допомогу як інструмент розширення можливостей.