Згідно з новим дослідженням, представленим на EASD 2026, клінічно значущі підгрупи діабету 2 типу (T2D) можна ідентифікувати за допомогою ендотипування на основі імунної системи за допомогою звичайного підрахунку крові. Дослідники повідомили, що цей підхід дозволяє надійно розшарувати ризик і зрозуміти механізми захворювання.

Стратифікація на основі імунітету при цукровому діабеті 2 типу

Цукровий діабет 2 типу характеризується як дуже гетерогенне захворювання. Однак поточні класифікації не відображають належним чином біологічне різноманіття СД2 та не вказують на точне лікування. Оскільки запалення відіграє центральну роль у патофізіології СД2, автори розробили клінічно масштабовану імунну стратифікацію з використанням стандартних параметрів крові, що дозволяє ідентифікувати підгрупи пацієнтів з різними профілями ризику та потенціалом лікування.

Понад 1500 осіб, у яких нещодавно діагностовано СД2, були включені в неконтрольований кластеризаційний аналіз кількості циркулюючих нейтрофілів, лімфоцитів і моноцитів. Особи належали до трьох незалежних поздовжніх європейських когорт із Франції, Італії та Німеччини.

Ендотипи були валідовані в кількох поздовжніх когортах, включаючи до 67 000 осіб, і для характеристики цих ендотипів використовувався мультиомічний підхід. Результати щодо серцево-судинної системи, нирок і смертності оцінювали протягом 5–12 років. Крім того, ми оцінили терапевтичну модуляцію за допомогою антагонізму IL-1β та баріатричної хірургії.

Ідентифікація ендотипу

Це дослідження ідентифікувало загалом чотири відтворювані імунні ендотипи. Ці ендотипи включають важкий запальний діабет (SIND), легкий запальний діабет, лімфоцитний діабет і лімфоцитодефіцитний діабет.

Ендотип SIND і лімфоцитодефіцитний діабет мали значно вищий ризик серцево-судинних подій, зниження функції нирок і смерті, тоді як більш легкий запальний діабет і діабет, багатий лімфоцитами, мали більш сприятливий результат.

SIND мав сильну прозапальну сигнатуру, виявлену за допомогою мультиомічного аналізу. Цей підпис характеризувався розширенням CCR2Привіт і CD39Привіт Активація моноцитів і шляхів вродженого імунітету.

Примітно, що запальний профіль виявився модифікованим. Антагонізм IL-1β зменшив прозапальні моноцити та класифікацію SIND, а баріатрична хірургія перевела пацієнтів на ендотип із меншим ризиком.

що це означає

Загалом рутинний аналіз крові дозволив визначити ендотип на основі імунної системи. Це призвело до ідентифікації чотирьох клінічно значущих і дієвих підгруп СД2. Крім того, ендотипування на основі імунної системи дозволяє надійно розшарувати ризики, зрозуміти механізми захворювання та, що важливо, ідентифікувати терапевтично модифіковані запальні ендотипи високого ризику. На закінчення автори запропонували, щоб стратегії прецизійної медицини для лікування цукрового діабету 2 типу включали визначення імунного профілю.

посилання

Benteclef N та ін. Імунні ендотипи визначають ризик і траєкторію діабету 2 типу. Анотація OP05. Конгрес EASD, 28 вересня – 2 жовтня 2026 р.