Згідно з широкомасштабним аналізом понад 900 000 вагітностей у 37 країнах із низьким і середнім рівнем доходу, небажана вагітність може збільшити ризик передчасних пологів.

Використовуючи підхід цілеспрямованої емуляції випробувань, розроблений для посилення причинно-наслідкових висновків на основі даних спостережень, дослідники виявили, що небажана вагітність була пов’язана з підвищенням на 26,7% ризику: передчасні пологи.

Проаналізовано понад 900 000 вагітностей

Небажана вагітність, яка визначається як неправильно або небажана вагітність, залишається головною глобальною проблемою репродуктивного здоров’я.

Дослідники проаналізували демографічні та медичні опитування, зібрані в 37 країнах з низьким і середнім рівнем доходу з 1997 по 2021 рік, вивчивши 911 423 вагітності 635 139 жінок віком від 15 до 49 років. З цих вагітностей 205 655 або 22,6% були незапланованими.

Замість того, щоб покладатися виключно на традиційний аналіз спостережень, дослідники використовували цільову емуляцію випробувань, підхід, розроблений для наближення деяких характеристик рандомізованих контрольованих досліджень за допомогою даних спостережень.

Статистичне зважування використовувалося для збалансування таких характеристик, як вік, ІМТ, освіта, сімейний стан, сімейний стан, куріння, місце проживання, репродуктивна історія та знання методів планування сім’ї між запланованою та незапланованою вагітністю.

26,7% підвищує ризик передчасних пологів

У цільовій емуляції випробувань небажана вагітність була пов’язана з підвищенням ризику передчасних пологів на 26,7% порівняно з планованою вагітністю.

Загалом дослідники виявили, що передчасні пологи відбулися в 4,38% незапланованих вагітностей у порівнянні з 3,96% запланованих вагітностей.

Вони оцінили коефіцієнт ризику передчасних пологів у 1,267, і їхній аналіз показав, що приблизно 21,1% передчасних пологів у досліджуваній популяції могли бути спричинені незапланованою вагітністю.

Навпаки, небажана вагітність не була пов’язана з низькою вагою при народженні в емуляції цільового випробування.

Це відрізнялося від традиційного скоригованого регресійного аналізу, який ідентифікував зв’язок між незапланованою вагітністю та передчасними пологами та низькою вагою при народженні. Дослідники припускають, що відмінності в методах, які використовуються для врахування плутанини або відсутності даних про результати, можуть пояснити цю розбіжність.

Поліпшення охорони репродуктивного та материнського здоров’я

У взаємозв’язок між незапланованою вагітністю та передчасними пологами може бути задіяно декілька механізмів.

Дослідники зазначають, що психологічний стрес і депресія можуть впливати на нейроендокринні та запальні шляхи, залучені до діяльності матки та змін у шийці матки. Поведінкові фактори також можуть сприяти.

Однак це дослідження має обмеження. Намір завагітніти доступний лише для живонароджених, тобто виключені вагітності, які призвели до викидня, мертвонародження або аборту. Дані про вагу при народженні також часто були відсутні, а термін вагітності реєструвався в місяцях, а не в тижнях.

Аналіз чутливості, обмежений останніми пологами кожної жінки, також виявив, що зв’язок із передчасними пологами більше не був статистично значущим.

Тим не менш, дослідники дійшли висновку, що покращення доступу до ефективної контрацепції, освіти з питань репродуктивного здоров’я та охорони здоров’я матері може допомогти зменшити навантаження на здоров’я, пов’язане з небажаною вагітністю, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

посилання

Zou S, Rong X, Zhang M та ін. [Study of unintended pregnancy and adverse birth outcomes using target trial emulation]. 2026 рік.

Рекомендоване зображення:Рюбомир В Adobe Stock